2º Processo Seletivo - LAPAT

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Linfadenopatia não-neoplásica

Há vários métodos de obtenção de tecido linfóide para análise, em que se destacam: punção aspirativa com agulha fina (PAAF), biópsia incisional por agulha e biópsia excisional. A PAAF permite a análise dos aspectos citológicos e é indicada, por exemplo, para linfadenopatias reacionais ou infecciosas. A biópsia incisional por agulha é comumente realizada em linfadenopatias de compartimentos fechados (cavidade abdominal, mediastino, etc.). Por fim, a excisão do linfonodo é o método de escolha para diagnóstico de linfadenopatias.

Linfadenopatias reacionais

Os linfonodos respondem de várias maneiras a infecções ou estados de estimulação imunitária, gerando linfadenopatias reacionais. Há dois tipos principais de resposta:

• Linfadenites: a partir da presença (e resposta) de um agente infeccioso no linfonodo;
• Hiperplasias linfoides: pela reação apenas à estimulação antigênica.

Há diferentes padrões de resposta, que variam de acordo com o compartimento histofisiológico envolvido na reação imunitária:

• Padrão folicular: na zona de células B;
• Padrão paracortical: na zona de células T;
• Padrão sinusal: reação histiocítica.

As linfadenopatias em geral podem apresentar alterações arquiteturais, que incluem: necrosantes, granulomatosas ou fibrosantes.

Padrão folicular – HIPERPLASIA FOLICULAR

• Centros germinativos reacionais;
• Há centrócitos, centroblastos, macrófagos de corpo tingido, células dendríticas foliculares e linfócitos T;
• Exemplos: HIV, sífilis, toxoplasmose.

Padrão interfolicular – HIPERPLASIA PARACORTICAL

• Na zona T do linfonodo (paracortical);
• Composição celular também polimórfica;
• Exemplos: Hipersensibilidade a fármacos, pós-vacinal, linfadenites virais.

Padrão sinusal – HIPERPLASIA SINUSAL

• São as mais frequentes e envolvem os seios linfáticos, que se dilatam;
• Histiócitos de núcleos homogêneos;
• Exemplo: histiocitose sinusal.

Referências:

• BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia, 8ª ed, Guanabara Koogan, 2011
• anatpat.unicamp.br

Phelipe Gabriel

LAPAT-UFSJ