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Há vários
métodos de obtenção de tecido linfóide para análise, em que se destacam: punção aspirativa
com agulha fina (PAAF), biópsia incisional por agulha e biópsia excisional. A
PAAF permite a análise dos aspectos citológicos e é indicada, por exemplo, para
linfadenopatias reacionais ou infecciosas. A biópsia incisional por agulha é
comumente realizada em linfadenopatias de compartimentos fechados (cavidade
abdominal, mediastino, etc.). Por fim, a excisão do linfonodo é o método de
escolha para diagnóstico de linfadenopatias.
Linfadenopatias
reacionais
Os linfonodos
respondem de várias maneiras a infecções ou estados de estimulação imunitária,
gerando linfadenopatias reacionais. Há dois tipos principais de resposta:
- Linfadenites: a partir da presença (e resposta) de um agente infeccioso no linfonodo;
- Hiperplasias linfoides: pela reação apenas à estimulação antigênica.
Há diferentes padrões de resposta, que variam
de acordo com o compartimento histofisiológico envolvido na reação imunitária:
- Padrão folicular: na zona de células B;
- Padrão paracortical: na zona de células T;
- Padrão sinusal: reação histiocítica.
As
linfadenopatias em geral podem apresentar alterações arquiteturais, que
incluem: necrosantes, granulomatosas ou fibrosantes.
Padrão folicular – HIPERPLASIA
FOLICULAR
- Centros germinativos reacionais;
- Há centrócitos, centroblastos, macrófagos de corpo tingido, células dendríticas foliculares e linfócitos T;
- Exemplos: HIV, sífilis, toxoplasmose.
- Na zona T do linfonodo (paracortical);
- Composição celular também polimórfica;
- Exemplos: Hipersensibilidade a fármacos, pós-vacinal, linfadenites virais.
- São as mais frequentes e envolvem os seios linfáticos, que se dilatam;
- Histiócitos de núcleos homogêneos;
- Exemplo: histiocitose sinusal.
- BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia, 8ª ed, Guanabara Koogan, 2011
- anatpat.unicamp.br
Phelipe Gabriel
LAPAT-UFSJ
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